Cystitida je zánět sliznice močového měchýře. Povahou svého výskytu může být infekční nebo neinfekční, to znamená, že je výsledkem onemocnění močového měchýře. V urologii patří toto onemocnění k nejčastějším a celosvětově postihuje 25 % žen a u 10 % z nich se vyskytuje v chronické formě.
U mužů se cystitida vyskytuje 8krát méně často, což je způsobeno anatomií mužského genitourinárního systému. Vzhledem k tomu, že ženy mají mnohem kratší a širší močovou trubici, snáze se do těla dostávají ascendentní infekce, proto je toto onemocnění nejčastěji považováno za ženské onemocnění.
Nedostatek léčby nebo nesprávný přístup k ní může vést k velmi závažným komplikacím, proto při podezření na cystitidu, jejíž příznaky narušují váš normální životní styl, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc soukromé kliniky.
Cystitida u žen - příznaky a léčba
Vzhledem ke specifické anatomické stavbě urogenitálního systému – krátké a široké močové trubici a blízkosti konečníku a pochvy – lze cystitidu nejčastěji nalézt u žen.
Hlavní příznaky cystitidy u žen jsou:
- časté, bolestivé močení;
- pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře;
- zakalená moč, často smíšená s krví;
- bolest v dolní části břicha, v oblasti projekce močového měchýře;
- horečka nízkého stupně s cystitidou (až 37, 5 ℃).
Pokud máte alespoň dva z uvedených příznaků cystitidy, doporučuje se co nejdříve konzultovat urologa.
Diagnóza se provádí především na základě stížností pacienta a testů na cystitidu - obecný test moči. Pro lepší informovanost je také nutné provést ultrazvukové vyšetření močového měchýře a ledvin a mikrobiologickou kultivaci ke stanovení citlivosti na antibiotika.
Jako pomocnou diagnostickou studii, pokud má lékař pochybnosti při stanovení diagnózy, je možné provést cystoskopii, při které se oblast močového měchýře prohlíží tenkou trubicí, na jejímž konci je kamera. V případě potřeby je pacient odeslán na počítačovou tomografii, MRI a stanovení celkového a biochemického rozboru moči.
V léčbě cystitidy u žen se používají následující přístupy:
- Léky. V závislosti na konkrétních příčinách cystitidy u žen a na základě výsledků testů lze předepsat uroseptika, protizánětlivé léky, analgetika a spazmolytika a rostlinná uroseptika.
- Fyzioterapie. Fyzioterapie urychluje proces hojení, poskytuje delší remisi a zlepšuje podávání léků do postižené oblasti.
- Iontoforéza a instilace - intravezikální aplikace léčiv. Použití instilace se doporučuje pouze během remise.
- Léčba souběžných gynekologických patologií.
Důrazně se nedoporučuje předepisovat si jakýkoli typ léčby. To může vést k nenapravitelným následkům. Jakýkoli typ terapie může předepsat výhradně ošetřující lékař.
Stojí za to pochopit, že po objevení cystitidy se léčba neprovádí podle specifického, univerzálního schématu pro každého pacienta. Správná léčba závisí na tom, jaké léky pacient užíval a jak dlouho před návštěvou lékaře, jaký účinek tyto léky měly, jaké jsou příčiny onemocnění a jak dlouho je přítomno.
Po vyšetření návštěvníka a provedení všech nezbytných testů na cystitidu vyvine lékař pomocí všech prezentovaných metod terapie individuální přístup v každém jednotlivém případě.
Často lidé, ve snaze odstranit cystitidu sami, používají metody tradiční medicíny. Přípravky založené pouze na rostlinných složkách mohou pomoci zbavit se problému, ale pouze po dobu zotavení, to znamená, že nenahrazují hlavní léčbu, ale pouze ji doplňují.
Užívání samotných rostlinných přípravků není schopno zničit původce onemocnění, to znamená, že situace se může stát chronickou nebo zhoršit průběh onemocnění přesunem ascendentní infekce do oblasti ledvin.
Je důležité si uvědomit, že zahřívání oblasti močového měchýře během exacerbace je přísně zakázáno. Bakterie se množí rychleji, jak tělesná teplota stoupá, a tím se problém zhoršuje.
Příznaky cystitidy u žen
Příznaky cystitidy se liší a závisí na mnoha faktorech – od věku pacienta po životní styl a typ patogenu.
Zřetelně se rozlišují příznaky cystitidy, které vzhledem k jejich intenzitě nelze ignorovat – silná bolest při močení a na jeho konci, časté bolestivé nutkání.
Vzhled krvavého výtoku může naznačovat přítomnost akutního zánětlivého procesu.
Cystitida s neustálými exacerbacemi vede k problémům se sexuálním životem. Pokud se cystitida neléčí včas, mohou nastat problémy s únikem moči, což výrazně zhoršuje kvalitu života ženy.
Příčiny
Příčiny cystitidy lze rozdělit do dvou skupin – anatomické a průvodní. Anatomické důvody jsou spojeny s blízkostí pochvy a řitního otvoru a v důsledku toho se mikroflóra rekta dostává do oblasti močové trubice. Vstup mikroorganismů z anální oblasti také není překážkou vzhledem k tomu, že močová trubice žen je na rozdíl od mužů krátká a široká.
Mezi související důvody patří následující:
- Intenzivní sexuální život. Počet sexuálních partnerů přímo závisí na invazi patogenních mikroorganismů do močové trubice.
- Vlastnosti sexuální aktivity (kombinace orálního, análního a vaginálního sexu). Dojde-li k vaginálnímu pohlavnímu styku po orálním nebo análním styku, vyvolá to reflux abnormální flóry do oblasti močové trubice.
- Podchlazení;
- Souběžná chirurgická nebo gynekologická patologie. Vaginální infekce, infekce v pánevních orgánech, v děložním čípku, urolitiáza.
- Snížená imunita;
- Změny hormonálních hladin během menopauzy. Ženské pohlavní hormony estrogeny mají imunomodulační a ochranné vlastnosti. To je důvod, proč, když koncentrace estrogenu v těle v menopauze klesá, žena se stává zranitelnější kvůli změnám v hormonálním profilu.
- Zhoršený tok moči. Situace, kdy člověk odkládá chození na toaletu a vydrží bez vyprázdnění močového měchýře včas.
- Porušení intimní hygieny.
Je extrémně vzácné, aby pacienti měli pouze jednu příčinu, nejčastěji se jich kombinuje několik najednou.
S čím lze cystitidu zaměnit?
Je obtížné dát jednoznačnou odpověď na otázku, s čím lze cystitidu zaměňovat, protože podobné příznaky cystitidy u žen mohou být charakteristické pro velké množství patologií. Můžeme však zdůraznit hlavní, nejčastější nemoci:
- Dysfunkce moči. Nesprávná funkce ledvin vede k poruše filtrace krve a vylučování moči v malých množstvích.
- Mechanické poškození močovodu;
- Zánět slepého střeva. V počátečních stádiích mají cystitida a apendicitida podobné příznaky. Zánět způsobuje otravnou bolest v podbřišku, hypertermii a zhoršení celkové pohody.
- Urolitiáza onemocnění. Taková bolest může být způsobena krystaly umístěnými v ledvinách. V průběhu času malé krystaly tvoří kameny, které se mohou začít pohybovat podél močovodu a způsobit silnou bolest vyzařující do perinea.
- Glomerulonefritida. Zánět glomerulů a malých krevních cév ledvin.
- Pyelonefritida. Infekční a zánětlivé onemocnění, které postihuje pyelocaliceální systém a parenchym ledvin. Příznaky cystitidy a pyelonefritidy jsou podobné, takže konkrétní onemocnění lze odlišit krevním testem.
- Gynekologická patologie. Cystitida je často zaměňována s gynekologickými onemocněními. Tyto dva stavy výtoku se rozlišují - při zánětu močového měchýře může být přítomen bílý výtok z močové trubice a pokud žena zjistí nezdravý výtok z pochvy, může to být známka přítomnosti patologie pohlavních orgánů.
Hemoragická cystitida
Hemoragická cystitida nebo hematurie je charakterizována přítomností krve v moči. Normální moč má slámově žlutou barvu, která se může měnit v odstínech od světlé po tmavou v závislosti na množství a kvalitě přijatých tekutin a potravy.
Pokud je moč zbarvena červeně, pak je nejčastěji důvodem přítomnost krve, tedy hemoragická cystitida.
Důvodů pro toto onemocnění je mnoho. Krev může být důsledkem urolitiázy, novotvarů, infekcí, poranění, anomálií ve vývoji urogenitálního systému, prolapsu ledvin, ledvinových cyst, hypertenze, glomerulonefritidy, užívání některých léků, intenzivní fyzické aktivity.
Postkoitální cystitida
Postkoitální cystitida je cystitida, ke které dochází po pohlavním styku v důsledku nízkého umístění močové trubice u ženy.
Při třecích pohybech při pohlavním styku se otvor močové trubice zašroubuje do pochvy a do močové trubice a následně do močového měchýře se dostane agresivní vnější mikroflóra, která způsobí její zánět.
Inkubační doba je v tomto případě krátká - od několika hodin do 2-3 dnů. Žena zažívá bolestivé, slabé močení a neustálý pocit plného močového měchýře.
Léčba cystitidy u žen se provádí chirurgicky a nechirurgicky. Při operaci urolog zvětšuje vzdálenost mezi močovou trubicí a vchodem do pochvy.
Nechirurgická léčba cystitidy u žen je založena na intimní výplni. V tomto případě, aby se změnila anatomii otvoru močové trubice, lékař používá hustou gelovou výplň na bázi kyseliny hyaluronové. Zavádí se pod močovou trubici, čímž se otvor nad poševním otvorem zvedne.
Komplikace
Jednou z nejčastějších komplikací je vezikoureterální reflux – moč z močového měchýře se dostává do močovodu a následně do ledvin, to znamená, že proudí opačným směrem.
Pokud se tento proces nezastaví, dochází k zánětu močovodu a ledvin, což může vést až k zánětu dělohy a přívěsků. V pokročilých stavech se moč hromadí v ledvinách, což vyvolává zánět pobřišnice a zánět pobřišnice.
V močovém měchýři se také často mohou tvořit jizvy a abscesy, v důsledku čehož se objem močového měchýře zmenšuje, objevuje se časté močení, tvoří se vředy.
Další komplikací je cystalgie, spojená se zánětem nervových zakončení inervujících močový měchýř. Často se vyskytuje trigonitida - zánět trojúhelníku umístěného mezi močovodem a močovou trubicí.
Mezi další komplikace patří reprodukční dysfunkce, protože dlouhotrvající, protrahovaná cystitida, zejména v akutním stadiu, může vést ke spontánnímu potratu.
Cystitida u mužů může vést k zánětu prostaty nebo prostatitidě, protože je narušen odtok moči a ta proudí do prostaty. Přítomnost infekce v močovém měchýři také infikuje prostatu, což vede k zánětu prostaty a v některých případech epididymitidě (zánětu nadvarlete).
V pokročilých případech se může paracystitida nebo zánět rozšířit do pánevních orgánů. Při ulcerózní cystitidě se na sliznicích tvoří hluboké vředy, které se dlouho nehojí a způsobují řadu příznaků charakteristických pro akutní formu tohoto onemocnění.
Na kterého lékaře se mám obrátit?
Akutní cystitida se většinou léčí ambulantně, ale předtím je nutné se objednat k urologovi na vyšetření a kvalitní léčbu.
Pacient potřebuje klid na lůžku a omezenou fyzickou aktivitu. Léčba trvá v průměru 5 až 7 dní. Jako medikamentózní léčbu lékař předepisuje protizánětlivou, antibakteriální terapii a při bolestivém močení antispasmodickou terapii.
Doporučuje se vyloučit kořeněná a slaná jídla a alkohol. Měli byste pít hodně tekutiny, brusinkové šťávy, kompoty. V případě potřeby se do močového měchýře instilují léky.
Prevence
Existují 4 hlavní metody prevence akutní a exacerbací chronické cystitidy:
- Pečlivá osobní hygiena. Měli byste zavést hygienickou sprchu po každé cestě na toaletu a bezprostředně po pohlavním styku.
- Spodní prádlo by mělo být pohodlné a mělo by se denně měnit.
- Vyvarujte se podchlazení.
- Aktivní životní styl.
- Dostatečný příjem tekutin (alespoň 2 litry denně).
- Léčba doprovodných onemocnění.
- Nepoužívejte samoléčbu. Znepokojivé příznaky můžete zmírnit antibiotiky, ale je důležité zjistit a odstranit příčinu onemocnění, aby se zabránilo rozvoji komplikací.
Stojí za to připomenout, že chronická cystitida u žen je nevyléčitelná, ale jde pouze do remise. Remise může trvat několik měsíců až několik let. Proto je velmi důležité vyhledat pomoc kvalifikovaného urologa včas a okamžitě zahájit léčbu.